谘商伦理，如同医学伦理一样，是一门非常复杂多元的学科与议题，显然不是一篇短文所能涵盖的。本文的目的在于介绍谁是心理谘商师以及谘商伦理所涉及的问题，有兴趣进一步探讨谘商专业伦理的读者，可参考相关专业团体的伦理规范及专门著作（ACA, 1995; APA, 1995; AAMFT, 1991; Corey, Corey &Callanan, 1998；牛格正，民80；中国辅导学会，民78）。

壹．谁是心理谘商师？

谘商辅导（counseling）是三十年前，由辅导学者自美国引进台湾的一门专业学科与技术，主要应用在学校辅导工作，以后才慢慢地发展到学校以外的领域，如小区机构、政府机构、企业机构，以及医疗机构。在台湾从事谘商辅导工作的人，主要是组织中的谘商师，例如学校里的辅导老师。社会上从事免费谘商辅导工作的人，主要是义工，例如生命线义工、救国团张老师等。严格讲起来，在台湾专门从事收费的心理谘商师（mental health counselor）或谘商心理师（counseling psychologist）并不多见，可以说心理谘商师是一门新兴的专门职业。

由于从事谘商辅导工作的人，包括组织中的谘商师、义工，以及专门执业的谘商师，不同训练背景与不同服务性质，使得谘商辅导的质量呈现良莠不齐的现象。因此，如何对不同训练背景与工作性质的辅导人员，实施充分的专业伦理训练，便是一项很重要的课题。

谘商伦理之所以重要是因为谘商辅导工作所涉及的是个案的心理健康与生活权益。个案求助于谘商辅导人员的时候，基本上是处于弱势的地位，很容易受到具有专业技术与特权的谘商师的影响与伤害。因此，就保护个案权益与提高谘商专业信誉，对心理谘商师施予谘商专业伦理训练是非常必需的。

心理谘商师或辅导工作人员，需要加强专业伦理教育是因为一般人常常违背专业伦理而不自觉。专业伦理是规范人类行为的高标准，法律是规范人类行为的低标准。为了保护个案权益以及增进谘商助人的效果，谘商师一定要熟悉谘商专业伦理守则，并且在从事辅导工作时，确实遵守伦理守则，以免在不自觉之中，违背专业守则，导致个案权益受损、谘商失败，影响整个谘商界的团体信誉。

贰．谘商专业伦理守则

谘商伦理所涉及的议题非常广泛而复杂，所处理的问题经常是黑白之间的灰色地带。因此，谘商辅导人员除了在其养成教育与职前训练应包括谘商专业伦理的课程；在实际从事助人工作的时候，更要在遇到有违背专业伦理之虞时，可以咨询专家学者，或者接受谘商专业的督导。

谘商伦理所探讨的议题，可以简略的分为下列几点：

（一）谘商辅导人员是否不当的向个案推销自己的价值观念、宗教信仰、政党观点、哲学思想、性取向、生活方式，以及文化立场等？
虽然在理论上，谘商师在辅导个案的时候，要保持价值中立，不应该把自己的价值观强加在个案身上。但是，在僮上。但是，在实际工作的时候，谘商师的言行是不可能价值中立的。因此，谘商师首先要清楚自己的价值观是什么，尽量避免去影响个案。如果，谘商师和个案在价值观上有明显的分歧或冲突时，例如在处理有关同性恋、婚前性行为、未婚生子、离婚、外遇、堕胎、安乐死等问题时，谘商师应该告知双方有价值观的不一致，让个案在充分讨论之后，决定是否继续接受辅导。当谘商师认为不适合辅导与自己价值观不一致的个案时，要协助个案寻求更适合的转介，使个案的权益受到保障。

（二）谘商辅导人员是否告知个案有关谘商辅导、心理治疗与精神医疗的利弊得失与风险？是否向个案解释有关专业保密的范围与限制？

从事谘商辅导工作的谘商师应时时以个案的权益为优先考虑因素。因此，在个案寻求谘商辅导的时候，谘商师应该教育个案有关个案的权益是什么，以及谘商师的职责是什么。由于谘商辅导是一种新兴的、西方的助人服务，大部分的民众对谘商辅导并不了解。合乎谘商伦理的做法，便是做到充分告知个案的权益以及接受谘商辅导的利弊得失与风险，以及专业保密的范围与限制。然后，个案再考虑是否接受谘商辅导。

个案通常在精神痛苦、情绪不稳定、求助心切的情形下，寻求谘商辅导，他们很容易相信谘商师所说的话，也可能对谘商师有很多不切实际的期待。这些错误的期待或误解如果不澄清的话，会影响日后的辅导成效。因此，对第一次求助谘商的个案，谘商师应加以适当的说明与解释，有关：个案的权益、什么是谘商辅导、如何才能从谘商辅导中得到最大的帮助，以及保密的限制等。

在提供谘商辅导给个案之前，谘商师最好事先告知个案下列事项（Corey,Corey, & Callanann, 1998）：

* 接受谘商辅导是自愿的。
* 接受谘商时，个案埶荇氶A个案同意按时出席，参与谈话。
* 谘商师可以做什么，例如，谘商师的工作是在帮助个案自我了解。
* 谘商师不能保证解决个案的问题。
* 接受谘商时可能的风险是什么。
* 说明专业保密的方式，万一被迫透露个案数据，会如何处理。
* 专业保密的限制，例如个案企图自杀、杀人或虐待儿童的事情，是不能保密的，这是为了保护个案及无辜第三者的生命安全。
* 谘商师的训练背景、理论取向、证照种类等。
* 谘商费用是多少，如何收费，以及是否接受健康保险？

（三）谘商辅导人员是否与个案形成多重的关系？是否与个案进行专业关系以外的交往？是否利用个案来满足自己的需要？如果与个案形成多重关系是不可避免的情况，谘商辅导人员是否告知可能的利弊得失与风险？

所谓双重或多重关系，是指谘商师与个案同时维持两种或两种以上的关系。例如，谘商师同时是个案的老师、亲戚、朋友或同事等，这种多重关系在组织中的谘商师总是难以避免，也是从事辅导工作的义工、辅导老师或谘商师最常见的伦理冲突。

原则上，专门执业的心理谘商师比较可以做到和个案维持单纯的谘商关系，在组织中服务组织成员的谘商师或义工，便常遭遇多重关系的困扰。例如辅导老师要辅导学生个案，长官辅导员要辅导部属个案。

谘商伦理守则通常反对谘商师与个案发展辅导关系以外的关系，例如和个案发展友谊、参与个案的社交活动、接受个案的赠礼与邀宴、让个案用劳务代替付费、或者辅导自己的亲友。谘商伦理守则尤其反对谘商师与个案谈恋爱、发展男女感情、与个案有任何的性关系，或与个案合伙做生意。与个案形成多重关系，利用个案的弱点，来满足谘商师的需要与欲望，是明籣师的需要与欲望，是明显违背专业伦理的行为。

（四）在协助个案时，如果遇到瓶颈或能力不足的时候，谘商辅导人员是否寻求进一步的训练、咨询专家学者、接受专业督导，或者将个案转介给更适合的专业人员？当遇到与个案利益冲突的时候，或当谘商师自己遭遇心理困扰的时候，谘商师是否能够做出合乎专业伦理的判断与安排？

谘商辅导人员所处理的个案问题，有时是非常棘手的。例如有关厌食症、儿童虐待、药物滥用、人格障碍、自杀倾向、暴力问题，或精神疾病等，谘商师无法处理或帮助个案的时候，合乎谘商伦理的做法包括下列四点：

* 进一步接受相关的专业训练，如阅读有关文献、参加工作坊、重返学校深造等。
* 向资深谘商师或专家学者寻求咨询，针对特定的困难与问题，学习更有效的辅导方法。
* 接受专业督导 年资比较浅的谘商师和一般谘商义工，更需要接受定期的专业督导，来保障谘商辅导的质量。
* 如果在上述三种方式都试过之后，仍然帮不上个案的时候，谘商师应该将个案转介给更适合的专业人员。

除了能力不足，当谘商师因为与个案有利益冲突，或因为遭遇心理困扰时，也应寻求对个案的了解，并协助个案寻求更适合的转介。负责的转介方式，包括征求个案的同意、提供合格谘商师的名单，以及代为联络、安排晤谈时间等。

参．结 语

谘商伦理的存在是为了保护个案的权益与福祉，但是谘商伦理守则的制订与遵守，则有赖主管机构制订相关的证照法律以及谘商专业团体制订相关的伦理公约，以及心理谘商师的自我约束和相互约束。

谘商伦理教育是谘商师养成教育与临床训练很重要的内容。谘商师养成机构应将谘商伦理列为谘商师教育的必修课程。谘商专业组|的必修课程。谘商专业组织应成立专责单位受理有关违反专业伦理守则会员之处置。政府主管机关也应早日制订心理谘商师法，以法律来做好质量管理，对严重违反谘商伦理者，可以处以适当的罚则。

教育民众有关心理谘商是什么样的助人服务？如何辨别合格的心理谘商师？个案应有的权益是什么？以及如何求助心理谘商师等，也是很需要的工作。这项工作可以由政府主管机关、谘商专业组织、心理谘商师，以及大众媒体共同来做。谘商专业伦理是保障个案权益与谘商专业永续发展的重要课程，但是专业伦理的遵守与维护，主要还是要靠所有从事辅导工作的辅导老师、辅导义工，以及专门执业的心理谘商师一起身体力行。

参考文献：

* 中国辅导学会（民78），「会员专业伦理手则」，辅导月刊，25（1、2），页6-13。
* 牛格正（民80），《谘商专业伦理》。台北：五南。
* American Association for Marriage and Family Therapy(1991). AAMFT Code of Ethics. Washington, DC: Author.
* American Counseling Association(1995). Code of Ethics and Standards of Practice. Alexanria, VA: Author.
* American Psychological (Association, 1995). Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct. Washington, DC: Author.
* Corey, G., Corey, M., & Callanan, P. (1998). Issues and Ethics in the Helping Professions (the 5th edition). Pacific Grove, CA: Brooks/Cole

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